Д О Л «Морское братство»
Россия, Краснодарский край, Туапсинский р-он
А Н К Е Т
А
Смена
_______
Ф.И.О.
кем заполняется анкета ______________________________________________________
Ф.И.О.
ребенка ____________________________________________________________________
Возраст
_______ лет полных, дата рождения (полностью)
«______» ________________ 20
Номер
школы______________ класс ___________ район города ___________________________
Характер
Вашего ребенка (общительный, застенчивый и др.) _____________________________
__________________________________________________________________________________
Выезжал
ли ранее Ваш ребенок в лагерь ______________________________________________
Есть
проблемы во взаимоотношениях со сверстниками ____________ взрослыми _______
Увлечение
Вашего ребенка, (какие кружки, секции посещает)_________________________
______________________________________________________________________________
Есть
ли противопоказания для занятия спортом ______________________________________
Любит
ли Ваш ребенок занятия физкультуры и спорта ________________________________
Укажите
медицинские противопоказания по продуктам питания и лекарства (аллергия)
_____________________________________________________________________________
Часто
ли ребенок болеет простудными заболеваниями ________________________________
Как
адаптируется в новых условиях: нормально _____________________ или зависит от
______________________________________________________________________________
Как
переносит дорогу (автобус)
____________________________________________________
Дополнительные
сведения о ребенке, на что нужно обратить внимание _______________
_______________________________________________________________________________
Ваш
адрес
_____________________________________________________________________
Контактный
телефон: д. ________________; р. _________________; сот._________________
Дата
заполнения________________________
Подпись_____________________
С правилами проживания ребенка в лагере, информацией о
хранении ценных
вещей на территории лагеря, информацией до заезда ребенка
в лагерь
ОЗНАКОМЛЕНЫ:
___________________________ /____________________________/
подпись родителя
расшифровка подписи
|